Medizinische Rehabilitation – Gesetzliche Krankenversicherung oder Eingliederungshilfe?

Die Leistungen der medizinischen Rehabilitation sind besonders sorgfältig zu prüfen, da verschiedene Träger teilweise die gleichen Leistungen erbringen können. Welcher Träger also für welche Leistung zuständig ist, ergibt sich daher erst aus dem Einzelfall. Oftmals sind es Details, die über die richtige Zuständigkeit entscheiden.

Die korrekte Zuordnung des jeweiligen Trägers ist dabei äußerst relevant. Sie sorgt zum einen für eine sichere Versorgung der Beteiligten mit der, für ihre individuelle Situation, vorgesehenen Leistung. Und zum anderen dafür, Überzahlungen und mühevolle Erstattungsansprüche zwischen den Leistungsträgern oder gar gegenüber Beteiligten, zu vermeiden.

Das zweitägige Seminar vermittelt systematische Grundlagen des Leistungsrechts der GKV mit besonderem Schwerpunkt auf den Leistungen der medizinischen Rehabilitation. Wann leistet die GKV, wann sind die Träger der Eingliederungshilfe für die medizinische Rehabilitation zuständig? Dabei werden die maßgeblichen rechtlichen Abgrenzungen zur Eingliederungshilfe herausgearbeitet und anhand praxisnaher Beispiele, aus dem Richter- und Behördenalltag, transparent und verständlich erläutert.

Der zweite Veranstaltungstag steht ganz im Zeichen der Praxis. Anhand zahlreicher Fallgestaltungen, die selbst eingebracht werden können, wird die korrekte, rechtliche Einordnung und das weitere Vorgehen gemeinsam erarbeitet.

Inhalte

• Leistungsrecht der GKV – Allgemeine Vorschriften
• Das Rahmenrecht aus § 27 SGB V
• Die Einweisungsvorschrift des § 11 SGB V
• Hilfsmittel durch die GKV – § 33 SGB V

Sachverhalte aus dem eigenen Fundus der Teilnehmenden können bereits im Vorfeld, bis zu vier Wochen vor dem Durchführungstermin, beim Institut für Verwaltungswissenschaften als kurze Fallskizze eingereicht werden. Der Dozent bereitet diese fachlich auf und stellt sie im Seminar vor, sodass konkrete Fragestellungen aus dem Arbeitsalltag gemeinsam erarbeitet werden können.